6月1日，小泽（化名）收到了由中国工程院院士、瑞金医院院长宁光送来的儿童节礼物，他白皙的脸庞上露出了开心的笑容。作为瑞金医院“广聚善爱”儿童肝移植专项慈善基金受助的“新”肝宝贝，四岁半的小泽成功实施了活体肝移植手术，即将出院。

院长宁光院士儿童节当天走访探望“新”肝宝贝们，

(资料图片仅供参考)

为小泽送上礼物，祝他早日康复

01

肚子突然“大如箩”，

四岁半小孩要换肝续命

小泽出生后，黄疸迟迟不退，被确诊为先天性胆道闭锁，若不进行有效治疗终会导致肝硬化和肝衰竭。两个月的时候小泽进行了葛西手术（通过肠子包裹住一部分有胆汁渗出来的肝，让胆汁流进肠道，解决胆汁淤积的问题）。术后按照医嘱规律服用药物，平时饮食也多有注意。就在一家人慢慢松下一口气的时候，噩耗再次降临。

几个月前，小泽因为流感发烧了，虽然很快就退烧，肚子却鼓了起来，短短两天时间就“肚大如箩”。慌张的家人赶忙带他找到瑞金医院腹部器官移植中心史燕军主任。详细检查后发现他有大量腹水，脾脏增大，同时出现了肝硬化并伴随有消化道出血等症状，ct显示食管胃底静脉曲张明显。史主任团队评估后认为：患者年龄较小，目前活体肝移植手术是最好的治疗手段，但需要先做好准确的术前评估和前期治疗。

史燕军主任带领团队查房，了解小泽恢复情况

术前，儿内科肖园主任医师为小泽做了消化内镜，进行了止血处理；同时，史主任团队通过利尿消肿等治疗，减轻小泽体内腹水，为移植手术做好充足准备。

经检查，51岁的爸爸更合适作为肝源提供者，父亲立刻做好了手术准备，但他的左外侧肝叶天生较小，然而15kg重的小泽，相较婴幼儿患者所需的肝脏体积却较大，为了最大限度保证供体安全，手术团队对小泽爸爸的肝脏图像进行精确的三维重建，精密评估后决定行左半肝带肝中静脉手术。“检查时还发现他患有糖尿病，我们联合内分泌科，制定了详细的调理方案，很快帮他控制好了血糖。”史主任介绍。

02

瑞金方案精准医治，

51岁爸爸233g肝移植成功

手术当天，在麻醉科、手术室护理团队、输血科等配合下，史主任带领团队精细操作，为小泽爸爸进行了左半肝带肝中静脉的切除手术，随后对供肝进行灌洗修整，将233g的肝脏顺利植入小泽体内，但对小泽来说还略有不够，史主任全程谨慎操作，通过脾动脉结扎，降低门脉流速，调节门脉压力，为小泽避免了小肝综合症的发生，整个手术过程团队配合顺畅，手术顺利结束。

随后，重症医学科为小泽量身制定了监护治疗方案。术后第一天小泽拔除气管插管，第二天就转入普通病房。小泽和爸爸均恢复良好，一周时间爸爸就出院了。

“我最想吃妈妈做的炒饭！”病床上的小泽憧憬着康复后的生活，“等到7月过生日，我要吃大大的生日蛋糕！”看着健康活泼的儿子，妈妈悬着的心终于落地了，她说：“父子俩一起进手术室，我很忐忑，一想到有史主任，又会放心很多。瑞金的医生护士，技术好，态度好，医德好！”

6月5日小泽出院，家属为腹部器官移植中心团队送上锦旗表达谢意

“胆道闭锁多会发展为肝硬化，还是要定期观察，尽量早发现早治疗。肝移植手术预后良好，目前亲体肝移植的20年存活率在90%以上，手术后的小朋友未来大多能够正常生活。”史燕军主任表示，瑞金医院腹部器官移植中心已完成8例小儿活体肝移植手术。目前，根据最新的儿童肝移植国际诊疗规范，结合医院的实际，我们形成了自己的瑞金方案。医者父母心，希望为更多患者解除病痛之忧。

门诊时间

史燕军主任医师

专家门诊：周四上午

肖园主任医师

专家门诊：周五全天

文、编i 祁洁

摄影i 袁宸桢等

上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院

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